Le problème actuel de l'infection HIV,
c'est que le virus intègre les cellules de l'organisme
et que les antirétroviraux ne les éliminent pas.
Le virus reste très longtemps dans les cellules.
L'objectif actuel est donc d'attaquer ces cellules infectées
pour obtenir une rémission de l'infection HIV
ou obtenir une éradication de ces cellules infectées.
Dans le cas d'une rémission,
il faut diminuer fortement le nombre de cellules infectées
afin que l'organisme soit capable de contrôler seul l'infection.
Dans le cas d'une éradication,
toutes les cellules infectées sont éliminées dans l'organisme.
Aujourd'hui, il semble que le succès
de cette stratégie d'éradication soit encore lointain.
Bien plus que la stratégie de rémission.
Pour réduire le réservoir de cellules infectées,
le problème, c'est que ces cellules
ne sont pas identifiables par rapport aux autres.
Donc, nous devons trouver des marqueurs biologiques
spécifiques de ces cellules, pour nous aider à les identifier.
Une autre option serait de réactiver le virus,
pour le reconnaître ensuite dans les cellules,
pour pouvoir bien sûr les éliminer.
On a donc besoin de réponses immunitaires efficaces
qui pourraient être obtenues grâce au vaccin.
Il y a eu ces dernières années
des progrès impressionnants dans la recherche d'un vaccin HIV.
Mais bien que nous n'ayons pas encore de vaccins disponibles,
aujourd'hui, nous connaissons les caractéristiques
des réponses immunitaires que l'on doit provoquer.
On a besoin de mettre au point la stratégie adaptée pour déclencher
ces réponses immunitaires que nous connaissons bien aujourd'hui.
On a des premiers résultats très prometteurs
sur des modèles animaux.
La très grande majorité des enfants infectés par le VIH
ont acquis l'infection au cours de la naissance,
autour de la naissance par transmission mère/enfant.
La difficulté, c'est que ces enfants très jeunes
doivent être traités le plus tôt possible.
En l'absence de traitements, près de la moitié de ces enfants
n'atteindront pas leur deuxième année de vie.
L'OMS recommande de traiter les enfants le plus tôt possible,
de diagnostiquer les enfants
le plus tôt possible après la naissance
avec les produits qui sont disponibles.
Le problème, c'est que ces produits sont très très peu adaptés aux enfants.
Donc ces sirops, dont certains sont très toxiques,
ne sont pas stables à la chaleur,
qui sont difficiles à doser par la mère
puisqu'elle doit donner quelques centimètres cube d'un sirop,
un peu moins d'un autre, un peu plus du troisième,
c'est évidemment très difficile pour la mère.
Donc ces recommandations sont excellentes, sauf qu'elles sont
quasiment inapplicables ou très mal appliquées du moins
Et le projet DNDi, c'est justement de résoudre cette difficulté
en regroupant les molécules sous une même unité de prescription,
éviter les sirops, avoir un produit solide
et surtout un produit dont le goût est masqué
parce qu'une de ces molécules a un goût absolument terrible
et c'est une bataille quotidienne entre la mère et son enfant
pour administrer ce produit.